腎功能下降，就一定會洗腎嗎？

腎功能下降，不等於一定會洗腎

健康檢查發現「腎功能下降」時，很多人會立刻聯想到洗腎。其實，慢性腎臟病（CKD）有不同原因、階段與進展速度，不能只憑一次檢查結果判斷未來。

評估腎臟狀況時，需要綜合腎絲球過濾率（eGFR）、尿蛋白、血壓、血糖、疾病原因、用藥與長期變化等資訊。真正重要的，是先了解腎功能為什麼改變，以及有哪些風險因素值得進一步管理。

一次腎功能異常，不一定就是慢性腎臟病

eGFR 是臨床上評估腎臟過濾功能的重要指標之一，但一次數值下降，不能單獨認定為慢性腎臟病。依國際慢性腎臟病指引，判定時需考慮腎臟結構或功能異常是否持續至少 3 個月，並搭配其他腎臟損傷證據。

因此，看到報告上的紅字時，除了確認 eGFR，也應了解異常持續多久，以及是否有尿蛋白等其他變化。

腎功能不能只看一個數字

除了 eGFR，尿蛋白也是重要資訊，特別是尿白蛋白／肌酸酐比值（uACR）。對有慢性腎臟病風險的人，通常需要把腎臟過濾功能與尿白蛋白一起評估。

同時也要了解血壓、血糖、飲食、飲水習慣，以及正在使用的處方藥、成藥、中草藥與保健食品。把這些資訊放在一起，才比較能掌握整體腎臟健康狀況。

喜安診所觀察到的生活習慣

在喜安診所過去的健康管理經驗中，我們曾遇到部分腎功能異常的個案，平時真正喝的白開水很少，反而習慣以手搖飲、含糖飲料、茶飲或其他飲品取代。

因此，在健康管理過程中，我們除了追蹤檢驗數值，也會了解飲水、飲食、血糖、血壓、生活習慣與用藥狀況。部分持續追蹤的個案，在經醫療專業人員評估並重新調整生活與健康管理方式後，後續觀察到部分腎功能相關指標有所變化或改善。

這屬於診所健康管理過程中的觀察，不代表所有慢性腎臟病都可以逆轉，也不能證明單純增加飲水量就能改善慢性腎臟病。每個人的原因不同，仍需個別評估。

水分很重要，但不是喝得越多越好

身體需要適當水分維持循環與正常生理功能。嚴重缺水或脫水可能影響腎臟血流與功能，因此維持適當水分是日常健康管理的一部分。

不過，腎功能下降並不代表應該自行大量喝水。年齡、體型、活動量、氣候、尿量與疾病狀況，都可能影響適合的飲水量；部分較嚴重腎臟疾病、尿量減少、水腫或合併其他疾病的人，甚至可能需要限制液體攝取。

重點不是「喝越多越好」，而是避免長期忽略水分，同時依個人健康狀況評估適合的飲水方式。

不只看喝多少，也要看喝什麼

有些人一天攝取不少液體，但主要來自含糖飲料。不能把「喝含糖飲料」直接等同於「造成腎臟病」，但大量含糖飲料並不是理想的日常水分來源。

糖尿病、高血壓與代謝問題都是腎臟健康的重要風險因素，因此除了飲水量，也值得留意飲料種類、飲食內容、血糖與血壓。血脂異常也常與這些代謝問題同時存在，若健康檢查同時出現膽固醇紅字，可以一併了解膽固醇過高代表什麼。

腎功能下降時，也要重新檢視用藥

當腎功能發生變化時，應把正在使用的處方藥、成藥、中草藥與保健食品完整告知醫師，由醫師依腎功能與整體健康狀況評估。

這不代表腎功能不好就應自行停藥或減藥。部分糖尿病、高血壓及心血管相關藥物，對特定慢性腎臟病患者具有腎臟或心血管保護的醫學證據。是否需要調整藥物，應由醫師依個人狀況判斷。

腎臟健康，要一起看這 7 件事

評估腎臟健康時，可以把重點整理為七個方向：腎臟過濾功能、尿蛋白、血糖、血壓、飲水與飲食習慣、藥物與保健食品，以及長期追蹤變化。

不要只盯著一次抽血報告上的一個紅字。持續追蹤變化，並了解造成異常的可能原因，才有助於規劃適合自己的健康管理方向。

發現腎功能下降，下一步怎麼做

發現腎功能下降時，不建議自行大量喝水，也不應自行停藥或減藥。較適合的做法，是進一步了解 eGFR、尿蛋白、血糖、血壓、目前用藥與生活習慣，再由醫療專業人員判斷是否需要進一步檢查或轉介腎臟專科。

腎功能下降不代表一定會走到洗腎。不同人的原因、階段與進展速度不同，及早了解身體狀況、管理可調整的風險因素並持續追蹤，才是更重要的方向。

重要提醒

本文提供一般健康教育資訊，不能取代醫師診斷或個別醫療建議。若已罹患慢性腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟疾病，或正在使用處方藥物，飲水量、飲食及藥物調整應由醫師依個人健康狀況評估。腎功能若持續異常或快速惡化，應接受適當醫療評估，必要時轉介腎臟專科。

參考資料

1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
2. National Kidney Foundation, Healthy Hydration and Your Kidneys.